Ogólna hipertermia ciała
Wykorzystanie działania ciepła do stymulacji układu odpornościowego
Mechanizm ogólnej hipertermii organizmu jest taki sam, jak w przypadku gorączki występującej w przypadku chorób zakaźnych. Hipertermia medyczna, stosowana w leczeniu zarówno chorób onkologicznych, jak i innych chorób przewlekłych, ma badania i dowody na to, że jest skuteczna i daje dobre rezultaty. Podczas tego zabiegu aktywowany jest metabolizm, poprawia się krążenie krwi i perfuzja narządów. Wraz ze wzrostem temperatury wewnętrznej organizmu zmienia się funkcjonowanie układu hormonalnego i odpornościowego. Zastosowanie i możliwości terapeutyczne hipertermii potwierdzają przeprowadzone badania i zebrane dane, które wskazują, że daje ona dobre efekty w połączeniu z innymi metodami leczenia. „Niemieckie Towarzystwo Hipertermiczne” opracowało i przygotowało wytyczne w oparciu o badania naukowe i doświadczenia zdobyte w poprzednich latach.
| Umiarkowanie podwyższona temperatura ciała | Umiarkowanie wysoka temperatura ciała | Niezwykle wysoka temperatura ciała | |||
| 38,5o C – 40,5 o C | >40,5 o C | ||||
| Czas trwania procedury | ≤ 30 min. | >30 min. | ≤180 min. | >180 min. | W sumie 60 minut. |
| Wyrażenia i niezbędne przygotowanie | Wyzysk; Brak stresu termoregulacyjnego | Wyzysk; Brak stresu termoregulacyjnego | Stres termoregulacyjny; Nieznaczne opóźnienie. | Stres termoregulacyjny; Łagodne do umiarkowanego opóźnienia | Stres termoregulacyjny; Głębokie znieczulenie dożylne lub ogólne |
| Monitorowanie pacjenta | Bez nadzoru pielęgniarki | Pod nadzorem pielęgniarki poprzez monitorowanie temperatury pod pachą, w odbytnicy, podjęzykowo lub w bębenku | Pod okiem lekarza i pielęgniarki, monitorowanie temperatury pod pachą i w odbycie, SpO2, HR, EKG. Epizodyczna kontrola TA | Pod okiem lekarza i pielęgniarki, monitorowanie temperatury pod pachą i w odbycie, SpO2, HR, EKG. Epizodyczna kontrola TA | Pełny nadzór medyczny; Monitoring jako ITN. |
| Wskazania | Relaks; Dobre samopoczucie | Rehabilitacja; Fizjoterapia; Reumatologia; Ortopedia. | Reumatologia; Dermatologia; Onkologia; Psychiatria; Immunologia; | Onkologia; Przewlekłe infekcje. | Onkologia; Przewlekłe infekcje |
| Wymagania producenta urządzenia | Oznaczenie CE (UE) oraz znak, że wyrób medyczny został przetestowany i nadzorowany przez specjalistę producenta. | ||||
Wskazania do hipertermii terapeutycznej
- dystonia mięśniowa, choroby reumatyczne tkanek miękkich, artroza, fibromialgia, następstwa po urazach;
- astma oskrzelowa, przewlekłe choroby płuc, rozedma płuc;
- wszelkiego rodzaju przewlekłe procesy zapalne – zapalenie okrężnicy, zapalenie zatok, zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy itp.
- Pacjenci po kompleksowej terapii onkologicznej;
- Gorączka poprawia i aktywuje układ odpornościowy u pacjentów onkologicznych;
- Gorączka poprawia także skuteczność chemioterapii i skuteczność radioterapii;
- Często u pacjentów onkologicznych występują zaburzenia termoregulacji, a hipertermia całego organizmu może to regulować;
- Hipertermia całego ciała jest również przydatna u pacjentów wysokiego ryzyka z podejrzeniem choroby onkologicznej.
Zabieg ten pomaga również w leczeniu przewlekłych chorób skóry – egzemy, łuszczycy, wątroby itp., które nie reagują na inne metody leczenia.
Niepożądane skutki uboczne
Najczęstsze działania niepożądane to osłabienie, nudności, nudności, biegunka i wymioty.Często można zaobserwować wpływ na układ sercowo-naczyniowy, taki jak kołatanie serca, kołatanie serca, dyskomfort w klatce piersiowej i zapaść. Szok cieplny natomiast najczęściej powoduje: złe samopoczucie, zawroty głowy i ból głowy. Z reguły po zabiegu podwyższona temperatura ciała utrzymuje się co najmniej 1-2 godziny, w rzadkich przypadkach dłużej. Jeżeli u pacjenta z przewlekłym stanem zapalnym zostanie przeprowadzona hipertermia całego ciała, w pierwszych dniach po niej można zaobserwować zaostrzenie choroby przewlekłej, które może utrzymywać się przez kilka godzin, np. nasilić się ból. Prognostycznie jest to dobry objaw.
Powikłania hipertermii terapeutycznej
Najczęstszymi powikłaniami hipertermii terapeutycznej są łagodne, miejscowe oparzenia skóry z zaczerwienieniem lub owrzodzeniem, dyskomfortem i/lub bólem. W miarę poprawy miejscowego krążenia krwi można zaobserwować niewielki, łagodny obrzęk, rzadziej tworzenie się skrzepów w naczyniach krwionośnych lub wzmożone krwawienie w przypadku rany na ciele. Do ogólnych objawów, które mogą wystąpić pod wpływem ciepła, należą biegunka, zawroty głowy, osłabienie, nudności i wymioty.
Fizjologiczne skutki hipertermii terapeutycznej
Podwyższona temperatura ciała powyżej normy ma bardzo różny, a nawet dalekosiężny wpływ na wszystkie części ciała i narządy:
- Podwyższona temperatura ciała przyspiesza i wspomaga wszystkie biochemiczne procesy metaboliczne (prawo Hoffa), tym samym znacząco przyspieszając procesy detoksykacyjne w całym organizmie;
- Zwiększa się przepuszczalność błon komórkowych dla wody, tlenu, składników odżywczych i leków;
- Wspomaga procesy odnowy i regeneracji;
- Poprawia krążenie krwi we wszystkich częściach ciała, promując w ten sposób krążenie krwi w tkankach i narządach, rozszerza zablokowane naczynia krwionośne i poprawia krążenie oboczne;
- Zmniejsza napięcie mięśni gładkich i prążkowanych, sprzyjając ich rozluźnieniu;
- Promuje szybkość przewodzenia impulsów we włóknach nerwowych;
- Aktywuje podostre i przewlekłe procesy zapalne, przyspieszając ich gojenie;
- Immunomodulujący wpływ na układ odpornościowy;
Przebieg leczenia i protokoły:
- W zależności od charakteru i nasilenia problemów zdrowotnych zaleca się wykonanie hipertermii terapeutycznej co najmniej 3 razy, a najlepiej powtórzyć 6-12 razy;
- Odstępy między cyklami terapii zależą od stanu pacjenta, ale zaleca się robić to w odstępie od jednego do 7 dni;
- Jeśli to konieczne i wskazane, procedurę można powtórzyć kilka razy; zaleca się jednak, aby odstęp między cyklami leczenia wynosił 2-3 miesiące.
Historia hipertermii terapeutycznej
Inną skuteczną metodą wykorzystującą działanie ciepła jest ogólna hipertermia ciała, podczas której temperatura zostaje umiarkowanie podniesiona z 390 C do 410 C (tj. 102-105 F-Fahrenheita). Założycielem i doskonalicielem tej metody leczenia jest amerykański chirurg William B. Coley (William B. Coley, żyjący w latach 1862-1936) z Nowego Jorku. W 1883 roku leczył 19-letniego pacjenta cierpiącego na chorobę onkologiczną i wstrzyknął do organizmu mieszaninę dwóch różnych szczepów bakterii – Streptococcus pyogenes i Serratia marcescens – w celu wywołania gorączki. Jego pacjentem był młody mężczyzna, u którego zdiagnozowano mięsaka (agresywnego guza tkanek miękkich) przedniej ściany jamy brzusznej, który wrósł już do pęcherza i powodował nietrzymanie moczu. Guzek guza miał wymiary 13 x 16 cm i z powodu tej poważnej choroby młody mężczyzna był już przykuty do łóżka i objęty opieką. Każdy zastrzyk zawierający wspomniane drobnoustroje szybko podnosił temperaturę ciała powyżej 400°C. Po 4 miesiącach William B. Cole stwierdził, że guz cofał się, a choroba znajdowała się w całkowitej remisji. U pacjenta nigdy później nie doszło do nawrotu nowotworu i zmarł 26 lat później na zawał mięśnia sercowego. Helen Coley Nauts, kuzynka Williama B. Coleya, wypowiadała się później i naukowo opisała ten przypadek, który w tamtych czasach był niesamowitym cudem. William B. Cole leczył około tysiąca pacjentów z hipertermią i wszystko to dokumentował w swoich publikacjach. Krótko przed śmiercią ten amerykański chirurg pilnie pracował nad opublikowaniem swojego podręcznika dotyczącego leczenia gorączki, ale niestety książka ta nie została ukończona ani opublikowana. Lecząc swoich pacjentów, William B. Cole stosował mieszaninę bakterii w celu wywołania gorączki, a innym ważnym faktem, który należy wziąć pod uwagę, jest to, że robił to w czasach, gdy nie były dostępne skuteczne leki przeciwgorączkowe. Z ponad 1000 jego pacjentów ponad 50 procent osiągnęło remisję procesu onkologicznego. Dziwne, że tak mało uwagi poświęcono metodzie, która okazała się tak skuteczna w leczeniu raka. Na całym świecie ta metoda leczenia raka była przez wiele lat wręcz zakazana. Ale dlaczego? Następnie, kilka lat później, uznano tę metodę za przestarzałą i niebezpieczną dla zdrowia, zastępując ją nowoczesną chemioterapią, radioterapią i operacjami.
W Niemczech po II. tzw. pasywna forma hipertermii terapeutycznej zaczęto stosować już podczas II wojny światowej. Dokonało tego dwóch niemieckich badaczy – radiolog Martin Heckel (żyjący w latach 1926-2007) ze Stuttgartu i Manfred von Arden (1907 – 1997) (Manfred von Ardenne) – naukowiec z Drezna, których obaj do dziś uważani są za założycieli tej metody terapii. Martin Heckel, który sam w ciągu swojego życia cierpiał na poważne konsekwencje poliomyelitis, zaczął poprawiać swoje zdrowie stosując saunę na podczerwień do hipertermii całego ciała, której urządzenie zostało zaprojektowane w 1950 roku. Z czasem bóle mięśni i problemy z poruszaniem się ustąpiły, dlatego w 1960 roku przedstawił swój wynalazek sauny na podczerwień niemieckiemu magazynowi o radioterapii o nazwie Strahlentherapie. Już w 1971 roku Martin Heckel otworzył swój ośrodek terapii hipertermicznej, w którym zajmował się głównie leczeniem pacjentów z chorobami układu kostno-mięśniowego, przewlekłymi stanami zapalnymi i nowotworami.
Manfred von Arden był od młodości genialnym naukowcem o niesamowitych zdolnościach umysłowych, który w wieku 16 lat opatentował swoje nowe urządzenie w elektrotechnice. W ciągu swojego życia skonstruował ponad 600 różnych urządzeń elektrycznych, w tym pierwszy telewizor w 1930 r. i skaningowy mikroskop elektronowy w 1937 r. Po kilkudziesięciu latach badań nad urządzeniami elektrycznymi i fizyką jądrową Arden postanowił poświęcić się badaniom nad rakiem i rozpoczął współpracę z Otto Warburgiem, ówczesnym założycielem i dyrektorem Instytutu Wilhelma Kaisera w Berlinie, który w 1931 roku otrzymał Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny .
Opracował pierwsze urządzenie do hipertermii całego ciała, które wykorzystywało długofalowe promienie podczerwone A przechodzące przez filtry wody, które są w stanie wniknąć w głąb tkanek organizmu, rozgrzewając je nie powodując bolesnych oparzeń skóry. Manfred von Arden jako pierwszy zastosował to urządzenie, przeprowadził systematyczne badania i zastosował je bezpośrednio w leczeniu chorób. Opracowane przez niego metody leczenia wzbudziły duże zainteresowanie w Niemczech i zaczęto je stosować w kilku klinicznych szpitalach uniwersyteckich – w Dreźnie i Klinice Uniwersyteckiej w Graifswaldzie. Na początku lat 70. XX w. w szpitalu w Friedrichshafen stosowano także ogólną hipertermię ciała jako metodę leczenia. Planowano nawet utworzenie tam instytutu badawczego nad hipertermią, jednak jego działalność była okresowo utrudniana i zakazana przez pracowników Niemieckiego Centrum Badań nad Rakiem w Heidelbergu, którzy preferowali leczenie chemioterapią.
Polityka, pieniądze i władza pokrzyżowały także dalsze plany rozwoju ogólnej hipertermii ciała w Niemczech. W swojej praktyce w niektórych klinikach wykorzystują jednak urządzenie do hipertermii opracowane przez Ardena, równolegle z nim pacjent wdycha tlen przez kaniule nosowe i otrzymuje dożylnie różne biologiczne preparaty przeciwnowotworowe, a także duże dawki witaminy C. Inhalacja tlenowa to także jedno z zaleceń Ardena w wieloetapowym leczeniu nowotworów, które uwrażliwia komórki nowotworowe na podawane leki i wzmacnia cały organizm, gdy otrzymuje on odpowiednią ilość tlenu.
Nie należy lekceważyć efektu detoksykacyjnego wywołanego hipertermią, chociaż na chwilę obecną nie został on jeszcze naukowo uzasadniony i zbadany. Podczas ogólnej hipertermii organizmu pacjent poci się obficie, podczas którego traci od kilkuset mililitrów do nawet 1 litra, dlatego należy starać się to kompensować ilością wody przyjmowanej i wprowadzanej do organizmu. Prawidłowe podanie płynu leczniczego w trakcie zabiegu zapewnia dobre samopoczucie pacjenta po nim.