Hüpertermia

Kohalik ja üldine keha hüpertermia

Sügav hüpertermia on kasvajakoe kiiritamine raadiosagedustega, mis provotseerib vähirakkude ülekuumenemist ja seda kasutatakse koos teiste kasvajate ravimeetoditega. Soojuse terapeutiline kasutamine on vanim vähi ravimeetod meditsiini ajaloos. Juba 16. sajandil eKr on papüürustel kirjeldatud, kuidas vanad egiptlased põletavad kasvajakoe kuuma raua eseme abil. Seda avastas 1892. aastal Ameerika egüptoloog Edwin Smith Luksoris. Nii tehti esimesed katsed hävitada vähirakke, kasutades põletavaid aineid, esemeid või kuumust, mida tänapäeval tuntakse kui koepõletamine, mida kasutatakse verejooksu peatamiseks.

Hüpertermia on oma olemuselt kunstlikult tekitatud palavik ning soojuse terapeutiline kasutamine teatud kehaosale (kohalik hüpertermia) või kogu organismile (üldine hüpertermia) kontrollitud tingimustes.

Palaviku teraapia kehas põhjustab teatud bioloogilisi reaktsioone, mis mõjutavad kogu keha, immuunsüsteemi ja mõjutavad spetsiifiliselt vähirakke, mis on vähiravi jaoks väga kasulik. Tekivad meditsiiniliselt põhjustatud efektid, mis sunnivad immuunsüsteemi ümber korraldama (modulatsioon), põhjustades kasvajate ‘sisemise vaktsineerimise’. Hüpertermia ajal hakkavad vähirakkude pinnale tekkima nn kuumuse šoki valgud, et kasvajarakud ellu jääksid. Selle tulemusena muutuvad vähirakud hästi nähtavaks ja immuunsüsteem suudab need kergemini hävitada. Hüpertermia on väga efektiivne ravimeetod, kui seda kasutatakse koos teiste, eriti kiiritusraviga, kuna üks ravimeetod toetab teise toimet, tugevendades seda. Kasvajarakud püüavad end kaitsta gamma kiirte eest, aktiveerides oma taastumisprotsessid juba kiiritamise ajal ning isegi pärast ioniseerivat kiirgust või suudavad nad seda teha isegi pärast mõnda raviseanssi, mis on üks kiirituse ebasoodsamaid efekte. Halvimal juhul muutuvad vähirakud tugevamaks, vastupidavamaks ja õpivad sellega toime tulema, pärast kiiritamist on need veel agressiivsemad kui varem.

Broneeri visiit

Kuumus, mida tekitab meditsiiniline hüpertermia, muudab vähirakud kiirituse suhtes tundlikumaks, nagu see on klassikalistes juhtumites, kus kasutatakse gamma kiiri. Hüpertermia blokeerib taastumisprotsessid kasvajarakkudes ning kiiritamine võib hävitada neid rakke, mis on häiritud juba palju väiksemas ulatuses. Samuti muutuvad onkoloogias kasutatavad keemiaravi ravimid palju tõhusamaks, kui patsiendile tehakse paralleelselt ka meditsiinilist hüpertermia, ning nende soovimatud kõrvaltoimed ei suurene. Kuumus põhjustab nn “toetava efekti”; seega on plaatinat sisaldavate keemiaravi ravimite mõju palju parem, mis muutub veelgi tugevamaks, kui patsiendile tehakse ka hüpertermia, võrreldes nendega juhtudel, kui keha temperatuur on normaalne. Uute immunoteraapia ainete, mida nimetatakse “checkpoint inhibiitoriteks (nivolumabi, perbromizulabi, ipilimumabi)” mõju on intensiivsem, kui tehakse ka hüpertermia. Immuunsete check-point’id on retseptorid, mis asuvad T-lümfotsüütide pinnal ja reguleerivad organismi immuunvastust. Teisisõnu, nad toimivad immuunsüsteemi “instruktoritena”. Kasvajarakud saavad neid retseptoreid kasutada, et vältida immuunsüsteemi nende äratundmist ja põgenemist. Need immuunsüsteemi moduleerivad ravimid katkestavad vähirakkude seondumise T-lümfotsüütide check-point retseptoritega, andes immuunsüsteemile võimaluse tuvastada degenereerunud vähirakud ja nendega võidelda. Kuuma mõju tugevdab nende ravimite tekitatud efekti. Hüpertermia parandab ka vere lokaalset ja üldist verevoolu ning mikrotsirkulatsiooni, mis soodustab nende ravimite transporti vähirakkudesse ja nende sisenemist (kasvajakoe perfusioon), muutes selle protsessi palju tõhusamaks. Lisaks soodustab hüpertermia immuunsüsteemi rakkude elujõudlust. See on samuti peamine eelis palaviku puhul – parandada keha võimet võidelda põletiku ja erinevate patogeenidega.

Tihti esitatavad küsimused

Kuidas mõjutab hüpertermia immuunsüsteemi?

Kuumus stimuleerib keha enda kaitsemehhanisme. On tõestatud, et hüpertermia mõjutab positiivselt meie immuunsüsteemi: ülekuumenemine põhjustab erinevaid positiivseid immunoloogilisi efekte. Juba pärast ühte ravi on näiteks märgata, et valged vererakud on palju aktiivsemad. Patsient märkab neid muutusi peamiselt oma üldise seisundi paranemise tõttu.

Kas hüpertermiaid saab kasutada ka detoksikatsiooniks?”

Hüpertermia ravil on mitte ainult positiivne mõju immuunsüsteemile. Sellel on veel üks positiivne ‘kõrvalefekt’: ülekuumenemine aktiveerib ainevahetust ja seega stimuleerib detoksikatsiooni läbi naha. Parandab vereringet ja hapniku varustust, aidates organismil vabaneda toksiinidest. Ulatuslikud vereanalüüsid koos eridiagnostika protseduuridega aitavad jälgida kahjulikke toksiine ja soovitavad sobivaid detoksikatsiooni meetmeid.

Kas hüpertermia aitab ka naha vähi vastu?

Hüpertermiaid saab efektiivselt kasutada ka naha vähi korral, et parandada ravimite põhist ravi efektiivsust. Hüpertermia põhjustab naha pinna ülekuumenemist, mis kahjustab vähirakke ja takistab nende kasvu. Erinevaid nahavähi tüüpe ja eelvähi haigusi (vähi prekursorid), samuti naha metastaatilisi kahjustusi saab edukalt ravida hüpertermia abil, eelistatavalt koos mõne konkreetse ravimiga. Sobiva raviplaani koos vajaliku ravikuuri kestusega koostavad meie arstid pärast üksikasjalikku eelnevat uuringut.

Kui kaua kestab hüpertermia ravi?

Kohalik sügav hüpertermia ravi kestab tavaliselt ühe tunni. Ravi tsükkel koosneb 10-15 eraldi protseduurist, mille hulka kuulub 2 kuni 4 protseduuri nädalas. Ainult erandjuhtudel, näiteks ajukasvaja korral, alustatakse lühema raviajaga. Protseduuride täpne arv tsüklis sõltub individuaalsest diagnoosist ja kõikidest muudest ravidest isiklikus raviplaanis.

Kas hüpertermiaid saab kombineerida keemiaravi ja kiiritusega?

Hüpertermia kasutamine keemiaravi ja kiirituse täienduseks on absoluutne soovitus. Paljud teaduslikud uuringud tõestavad hüpertermia positiivset mõju koos traditsiooniliste vähi ravimeetoditega. Hüpertermia parandab vereringet, võimaldades ravimitel paremini imenduda. Hüpertermia ja sageli kasutatava keemiaravi aine, nagu näiteks tsisplatiin, sünergilise toime efektiivsus võib olla mitmekordselt suurem kui normaalses temperatuuris ainult tsisplatiini kasutades. Samuti näitab hüpertermia kombinatsioon klassikalise kiiritusraviga positiivset efekti – suurendamata kiirituse kõrvaltoimeid. Vähirakud on mitte ainult äärmiselt tundlikud kuumuse suhtes, vaid ka kuumuse mõjul tekkinud kahjustused paranevad halvemini. See efekt on tõestatud ka paljude uuringute kaudu.