Madala energiatarbega laserteraapia

Madala energiatarbega laserteraapia või fotodünaamiline teraapia

Valguskiirgus koosneb osakestest, millel on lainete iseloom. Neid nimetatakse footoniteks. Footon on oma olemuselt elektromagnetkiirgus, millel on energiat. Molekulidele ja aatomitele mõjudes lööb ta oma energiaga elektroni orbiidilt välja, mille tulemusena tekib uus footon ja vabaneb energia.

Laser – need on monokromaatilised lainepikkused, suhteliselt suure energiaga fokuseeritud valguskiired väikese hajutamisnurgaga.

Laserkiired mõjutavad eluskudesid kolmel viisil:

  1. Termiline – tekib lokaalne soojusefekt;
  2. Mehaaniliselt – tekitavad koes ultraheli laadseid võnkumisi;
  3. Bioloogiline – mõjutab olemasolevaid ensüüme raku tasandil, mõjutab nende aktiivsust jne.

Madala energiatarbega laserteraapiat kasutatakse meditsiinis laialdaselt.

Madala energiatarbega laser on mitteinvasiivne valgusallikas, mis genereerib teatud lainepikkusega valgust ilma soojus-, heli- või vibratsiooniefektideta ning põhjustab kudedes biostimulatsiooni ja fotobiomodulatsiooni. Selle tulemusena väheneb valu ja stimuleeritakse rakke.

Madala energiatarbega laseri mõju eluskoele:

  • Soojus- ja bioenergeetiline efekt – paraneb impulsside juhtimine närvirakkudes ja laienevad veresooned;
  • Biokeemilised toimed – soodustatakse ATF-i sünteesi, paraneb fibroblastide migratsioon, suureneb makrofaagide aktiivsus, keratinotsüütide aktiivsus nahas, soodustatakse RNA sünteesi ja hoogustub ensüümide moodustumine.
  • Bioelektriline efekt – paraneb rakumembraanide ioonikanalite aktiivsus, muutub rakusisene ja rakuväline ioonigradient.
Broneeri visiit

Kliinilised mõjud:

  1. Vähendab lihaspinget, valu ning kohalikult parandab vereringet;
  2. Paraneb liigeste ja sidekudede liikuvus ning soodustatakse kudede paranemisprotsessi;

Madala energiatarbega laserteraapiat kasutatakse selliste terviseprobleemide raviks nagu karpaalkanali sündroom, fibromüalgia, osteoartriit, reumatoidartriit ja mitteparanevad haavad. Seda ravi kasutatakse ka hambaravis limaskestade põletiku raviks.

Laserteraapia füsioloogilised mõjud:

  • Immuunrakkude aktiveerimine, mis soodustab võitlust põletike vastu ja parandab kudede paranemist. Soodustatakse endorfiinide vabanemist ja kiirendatakse ATF-i tootmist närvirakkudes;
  • Paraneb mikrotsirkulatsioon ja suureneb leukotsüütide fagotsütoos. Selle tulemusena stabiliseerub rakumembraanide biopotentsiaal. Membraanide stabiliseerimine vähendab valu tunnet;
  • Põletikuliste tsütokiinide vabanemine väheneb (interleukiin 1 – IL-1 tootmine);
  • Prostaglandiinide, eriti PG12 süntees suureneb, mis põhjustab vasodilatatsiooni, vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja vähendab põletikku.
  • Paraneb ioonide transport rakkudes – kuna neisse koguneb naatrium ja kaltsium, on ATF teke häiritud;
  • Kahjustatud rakkude energiavahetuse taastamine;
  • ATP sünteesiks kulub rohkem energiat;

Kohalik laserteraapia

Lokaalses laserteraapias kasutatakse punast, sinist, rohelist ja infrapunavalgust. Need erinevad lainepikkuse ja kudedesse tungimise võime poolest.

Sinine laservalgus – lainepikkus on 405 nm ja on võimeline jõudma koesse 1-2 mm sügavusel. Sinine valgus on antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega, soodustab lämmastikoksiidi vabanemist kudedes, parandades seeläbi lokaalselt kudede mikrotsirkulatsiooni, samuti stimuleerib see rakkudes mitokondreid, parandades ainevahetust.

Roheline laservalgus – lainepikkus 532 nm, suudab läbistada 0,5-1 cm kudesid. Parandab kudede hapnikuvarustust, mõjub soodsalt veresoonte seintele, normaliseerib naatrium-kaaliumpumpasid erütrotsüütide membraanides ja soodustab mitokondriaalset aktiivsust.

Punane laservalgus – lainepikkus 658 nm, võib jõuda koesse 2-3 cm sügavusel. Soodustab naha aktiivsust ja parandab mikrotsirkulatsiooni. Teatud tüüpi leukotsüütidele toimides stimuleerib see immuunsüsteemi aktiivsust, suurendab fibroblastide aktiivsust, soodustab haavade paranemist ja stimuleerib mitokondrite tegevust.

Infrapunakiirgus – lainepikkus 810 nm, kudede läbitung alates 5-7 cm. Mitokondrite stimuleerimine soodustab ATF vabanemist rakkudes, parandades lokaalselt ainevahetusprotsesse.

Intravenoosne või endovaskulaarne fotodünaamiline ravi

Intravenoosset laserteraapiat on meditsiinilise meetodina kasutatud alates 1981. aastast. Algselt kasutati seda vere reoloogiliste omaduste parandamiseks patsientidel pärast müokardiinfarkti.

Teostatakse madala energiatarbega laserkiirtega (1-5mW), säriaeg on 20-60 minutit. Ravikuur on keskmiselt 10 korda iga päev või 3 korda nädalas. Selle protseduuri käigus sisestatakse veeni kanüül küünarnuki või randme veeni, seejärel kinnitatakse kateeter ja valgusallikas.

Valgustundlikud ained

Intravenoosses laserteraapias kasutatakse valgustundlikke aineid valgusenergia ülekandmise hõlbustamiseks. Neil on võime neelata teatud lainepikkusega valguslaineid ja edastada need naabermolekulidele. Need ained on teatud kudedes selektiivsed, kus nad akumuleeruvad ja valgusenergiat rakkudesse üle kannavad. Aktiveerides rakkudes mitokondrite membraane, aitavad nad kaasa intratsellulaarselt programmeeritud rakusurmale ehk apoptoosile. Seetõttu kasutatakse neid aineid ja fotodünaamilist teraapiat laialdaselt ka integratiivses onkoloogias.

Valgustundlikud ained on tavaliselt vees lahustuvad, et neid saaks kergemini üle keha transportida. Nad ei ole iseenesest mürgised ega tekita toksilisi ainevahetuse lõpptooteid. Kõige sagedamini kasutatavad neist saadakse taimeekstraktidena.

Porfüriinitaolise struktuuriga valgustundlikud ained – sellesse rühma kuuluvad hematoporfüriini derivaadid, bensoporfüriini derivaadid, teksapüriin, 5-aminolevuliinhape ja kloor E-6.

  • Aminolevuliinhape ehk ALA neelab punaseid laserkiiri lainepikkusega 630 nm. Seda kasutatakse dermatoloogias erinevate nahahaiguste ravis, samuti nahavähi, põiekasvaja, pea-, kaela- ja suuõõne pindmiste kasvajate ravis.
  • Kloori E-6 kasutatakse laialdaselt kasvajate fotodünaamilises ravis. Seda ainet saadakse looduslikult esinevatest rohevetikatest. Nad neelavad väga hästi punaseid valguskiiri lainepikkusega 660 nm. Ravi käigus seovad nad kasvajarakke suure täpsusega ja soodustavad nende hävimist. See eritub organismist täielikult 48 tunni jooksul. Juba mõne tunni jooksul pärast fotodünaamilist ravi käivitab kloor E6 kasvajakoe apoptoosi ja põhjustab rakunekroosi. Fotodünaamilises teraapias kasutatakse seda ka sinise valgusega lainepikkusel 405 nm diagnostilistel eesmärkidel, et määrata kasvajakoe lokaliseerimine. Muud klooritaolised ained, mida samuti kasutatakse, on kloorid, purpuriinid ja bakteriokloriinid.
  • Kurkumiin – kasutatakse väga sageli ka fotodünaamilises teraapias. Seda saadakse Curcuma longa taimest, mida kasutatakse laialdaselt vürtsina. Kurkumiinid neelavad väga hästi sinist valgust, mille lainepikkus on 440 nm, isegi madala kontsentratsiooniga. See on väga tõhus psoriaasi, kasvajate, erinevate krooniliste infektsioonide ja muude haiguste ravis. Sellel ainel on apoptoosi soodustav, põletikuvastane, immunostimuleeriv ja vähivastane toime. Praegu saab kurkumiini osta puhastatud infusioonilahusena, mis seondub väga hästi vereplasma albumiinidega.
  • Hüperitsiin – taimset päritolu valgustundlik aine, mida saadakse naistepunast. See neelab hästi kollast valgust lainepikkusega 589 nm. Naistepuna ekstrakt koosneb hüperitsiinist, pseudohüperitsiinist ja hüperforiinist. Hetkel on viaalides saadaval 10 mg puhastatud hüperitsiini intravenoosseks manustamiseks, mis seondub hästi plasma albumiinidega. Fotodünaamilises teraapias kasutatakse seda kasvajate, depressiooni, samuti krooniliste viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide korral.
  • Epigallokatehīna gallāts jeb EGCG ir jaunākā gaismas jutīgā viela, kas pēc ķīmiskās struktūras ir zaļās tējas polifenols. Tas labi absorbē sarkano gaismu pie 662 nm. Fotodinamisko terapiju izmanto dažādas izcelsmes audzēju ārstēšanā..
  • Riboflaviin ehk vitamiin B2 – seda leidub kõikides aeroobsetes organismides, aga ka mitmetes toiduainetes nagu piim, pärm, õlu, munad ja lehtköögiviljad. Seda peetakse väga ohutuks valgustundlikuks aineks. See neelab hästi nähtavat valgust lainepikkusel 446 nm. Seda ainet tekib väikestes kogustes ka inimkehas endas ning see ei ole toksiline ega mutageenne. Roboflaviinist moodustuvad organismis ained, mis seejärel koensüümidena osalevad rakkude ainevahetusprotsessides.

Intravenoosse laserravi bioloogilised mõjud:

  • Rakumembraanide biopotentsiaal normaliseerub;
  • Spetsiifiline ja mittespetsiifiline immuunvastus aktiveeritakse;
  • Immunoglobuliinide IgG, IgM ja IgA hulk veres suureneb;
  • Norise lümfotsüütide proliferatsioon;
  • Interleukiinide, interferoonide ja TNF-alfa hulk veres suureneb;
  • Makrofaagide fagotsüütiline aktiivsus suureneb;
  • Põletikunäitajad kehas vähenevad;
  • Antioksüdantide antitoksiline toime paraneb;
  • Soodustatakse erütrotsüütide regeneratsiooni ja mikrotsirkulatsiooni;
  • Trombotsüütide agregatsioon väheneb;
  • Fibrinolüüsi aktiveerimine;
  • Sāpju gadījumā palielinās slāpekļa oksīda ražošana, kas veicina asinsvadu paplašināšanos un novērš endotēlija disfunkciju;
  • Mitokondrites suureneb ATF tootmine, mis parandab ainevahetust.

Intravenoosse laserteraapia või fotodünaamilise ravi kasutamine:

  • spordimeditsiinis;
  • Autoimmuunsete, neurodegeneratiivsete ja krooniliste põletikuliste haiguste ravi;
  • südame isheemiatõve ravi;
  • Fibromüalgia ravi;
  • Kasvajate ravis;
  • Seedetrakti krooniliste haiguste ravi;
  • Krooniliste viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide ravi;
  • Depressiooni, Alzheimeri tõve ja dementsuse ravis;
  • Ādas slimību ārstēšanā utt.