Общая гипертермия тела

Использование теплового воздействия для стимуляции иммунной системы

Генерализованная гипертермия тела по своему механизму аналогична лихорадке при инфекционных заболеваниях. Терапевтическая гипертермия, которая используется для лечения как онкологических, так и других хронических заболеваний, имеет исследования и доказательства своей эффективности и дает хорошие результаты. Во время этой процедуры активизируется обмен веществ, улучшается кровообращение и перфузия органов. Гормональная и иммунная системы изменяются при повышении температуры тела. Польза и терапевтический потенциал гипертермии подтверждается проведенными исследованиями и собранными данными, которые показывают, что она, наряду с другими методами лечения, дает хорошие результаты. Немецкое общество гипертермии» разработало и подготовило рекомендации, основанные на научных исследованиях и опыте, накопленном за многие годы. 

 Умеренно повышенная температура телаУмеренно высокая температура телаЧрезвычайно высокая температура тела
 38,5o C – 40,5 o C>40,5 o C
Продолжительность процедуры≤ 30 min.>30 min.≤180 min.>180 min.Всего 60 min.
Проявления и необходимая подготовкаПотоотделение; отсутствие терморегуляционного стрессаПотоотделение; отсутствие терморегуляционного стрессаТерморегуляционный стресс; Легкая задержка.Терморегуляционный стресс; легкая или умеренная задержкаТерморегуляционный стресс; глубокая в/в или общая анестезия
Наблюдение за пациентомБез наблюдения медсестрыПод наблюдением медсестры контроль подмышечной, ректальной, сублингвальной или тимпанической температурыПод наблюдением врача и медсестры мониторинг аксиллярной и ректальной температуры, SpO2, ЧСС, ЭКГ. Эпизодический мониторинг ТАПод наблюдением врача и медсестры мониторинг аксиллярной и ректальной температуры, SpO2, ЧСС, ЭКГ. Эпизодический мониторинг ТАПолный медицинский контроль; наблюдение в качестве ИТН.
Показания к применениюРелаксация; хорошее самочувствиеРеабилитация; Физиотерапия; Ревматология; Ортопедия.Ревматология; дерматология; онкология; психиатрия; иммунология; Онкология; Хронические инфекции.Онкология; Хронические инфекции
Требования производителя устройстваМаркировка CE (ЕС) и заявление о том, что медицинское изделие было протестировано и проконтролировано специалистом компании-производителя.

Показания к применению терапевтической гипертермии

  • Мышечная дистония, ревматические заболевания мягких тканей, артрозы, фибромиалгия, последствия травм;
  • бронхиальная астма, хронические заболевания легких, эмфизема;
  • все виды хронических воспалительных процессов — колиты, синуситы, артриты, системная красная волчанка и др.
  • Пациенты после комплексной онкологической терапии;
  • Фебрильная температура у онкологических больных улучшает и активизирует работу иммунной системы;
  • Фебрильная температура также повышает эффективность химио- и радиотерапии;
  • Часто у онкологических пациентов наблюдаются нарушения терморегуляции, и гипертермия всего тела может регулировать это;
  • Гипертермия всего тела также полезна для пациентов высокого риска с подозрением на онкологическое заболевание.

Эта процедура также помогает лечить хронические кожные заболевания — экзему, псориаз, акне и т. д., — которые не поддаются другим методам лечения.

Нежелательные побочные эффекты

Наиболее распространенными нежелательными побочными эффектами являются слабость, тошнота, диарея и рвота.  Также часто встречаются сердечно-сосудистые эффекты, такие как учащенное сердцебиение, перевязки, дискомфорт в груди и коллапс. Тепловой удар, напротив, чаще всего вызывает: слабость, головокружение и головную боль. Как правило, после процедуры температура тела остается повышенной не менее 1-2 часов, в редких случаях дольше.  Если пациент с хроническим воспалением подвергается гипертермии всего тела, то в первые несколько дней после процедуры может наблюдаться обострение хронического заболевания, которое может длиться несколько часов, например, усиление боли. С прогностической точки зрения это хороший симптом.

Осложнения терапевтической гипертермии

Наиболее частыми осложнениями терапевтической гипертермии являются легкие местные ожоги кожи с покраснением или изъязвлением, дискомфорт и/или боль.  По мере улучшения местного кровообращения могут наблюдаться незначительные, легкие отеки, реже — образование тромбов в кровеносных сосудах или усиление кровотечения при ранах на теле. Общие симптомы, которые могут возникнуть под воздействием тепла, включают диарею, головокружение, недомогание, тошноту и рвоту.

Физиологические эффекты терапевтической гипертермии

Температура тела выше нормы оказывает очень разнообразное и даже далеко идущее воздействие на все части и органы организма:

  • Повышенная температура тела ускоряет и стимулирует все биохимические метаболические процессы (закон Хоффа), тем самым значительно усиливая процессы детоксикации во всем организме;
  • Повышается проницаемость клеточных мембран для воды, кислорода, питательных веществ и лекарств;
  • Способствует процессам восстановления и регенерации;
  • Улучшает кровообращение во всех частях тела, тем самым способствуя циркуляции крови в тканях и органах, расширяя закупоренные сосуды и улучшая коллатеральное кровообращение;
  • Снижает тонус гладких и полосатых мышц, способствуя их расслаблению;
  • Способствует повышению скорости проведения импульсов в нервных волокнах;
  • Активизирует подострые и хронические воспалительные процессы, способствуя заживлению;
  • Иммуномодулирующее действие на иммунную систему;
IRATHERM 1000M pilna ķermeņa hipertermijas iekārta

Курс лечения и протоколы:

  • В зависимости от характера и тяжести проблемы со здоровьем, терапевтическую гипертермию рекомендуется проводить не менее 3 раз, но предпочтительно повторять от 6 до 12 раз;
  • Интервалы между курсами лечения зависят от самочувствия пациента, но рекомендуются с интервалом от 1 до 7 дней;
  • PПри необходимости и по показаниям лечение может быть повторено несколько раз, однако между курсами лечения рекомендуется интервал в 2-3 месяца.

История терапевтической гипертермии

Еще одним эффективным методом, использующим воздействие тепла, является общая гипертермия организма, во время которой температура умеренно повышается от 390 С до 410 С (то есть 102 — 105 F — по Фаренгейту). Основоположником и создателем этого метода лечения стал американский хирург Уильям Б. Коли (William B. Coley, 1862-1936) из Нью-Йорка. В 1883 году он лечил 19-летнего пациента с онкологическим заболеванием и ввел ему в организм смесь двух различных штаммов бактерий — Streptococcus pyogenes и Serratia marcescens — для вызова лихорадки. У его пациента, молодого мужчины, была диагностирована саркома (агрессивная опухоль мягких тканей) в передней брюшной стенке, которая уже проросла в мочевой пузырь и вызывала недержание мочи. Опухолевый узел был размером 13 X 16 см, и из-за такого тяжелого состояния молодой человек уже лежал и выхаживался. Каждая инъекция, содержащая вышеуказанные микробы, быстро поднимала температуру его тела выше 400 С. Через 4 месяца Уильям Б. Б. Коули обнаружил, что опухоль регрессировала, и болезнь перешла в стадию полной ремиссии. Рецидива опухоли у пациента не было, и он умер через 26 лет от инфаркта миокарда. Этот случай, который в те времена был невероятным чудом, был впоследствии подробно обсужден и научно описан Уильямом Б. Коули, двоюродной сестрой Хелен Коули Наутс. Уильям Б. Коули вылечил около тысячи пациентов с гипертермией и задокументировал все это в своих публикациях. Незадолго до смерти этот американский хирург усердно работал над публикацией своего руководства по лечению лихорадки, но, к сожалению, книга так и не была закончена и опубликована. В лечении своих пациентов Уильям Б. Он использовал смесь бактерий, чтобы вызвать лихорадку у своих пациентов, и еще один важный факт, который следует отметить: он делал это в то время, когда эффективные жаропонижающие средства были недоступны. Более 50 % из более чем 1 000 его пациентов достигли ремиссии онкологического процесса. Странно, что методу, который оказался настолько эффективным в лечении рака, уделяется слишком мало внимания. Долгие годы этот метод лечения рака был даже запрещен во всем мире. Но почему? Только для того, чтобы спустя годы признать его устаревшим и опасным для здоровья, заменив на современные химиотерапию, облучение и хирургию. 

 В Германии так называемая пассивная форма терапевтической гипертермии появилась после Второй мировой войны. Это была работа двух немецких исследователей — Мартина Геккеля (радиолога, жившего с 1926 по 2007 год) из Штутгарта и Манфреда фон Арденне (1907-1997), ученого из Дрездена, которые до сих пор считаются основоположниками этого метода терапии. Мартин Геккель, который сам в течение жизни страдал от тяжелых последствий полиомиелита, начал поправлять свое здоровье с помощью инфракрасной сауны для гипертермии всего тела, оборудование для которой было разработано в 1950 году. Со временем его мышечные боли и проблемы с подвижностью уменьшились, и в 1960 году он представил свою инфракрасную сауну в немецком журнале по радиотерапии «Strahlentherapie». К 1971 году Мартин Геккель уже открыл свой собственный центр гипертермической терапии, где лечил в основном пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, хроническими воспалениями и раком.

Манфред фон Арден был блестящим ученым с удивительным умом, с юных лет запатентовавшим свое новое устройство для электротехники в возрасте 16 лет. За свою жизнь он разработал более 600 различных электрических устройств, включая первый телевизор в 1930 году и сканирующий электронный микроскоп в 1937 году. После нескольких десятилетий работы над электрическими устройствами и ядерной физикой Арден решил посвятить себя исследованиям рака и начал сотрудничать с Отто Варбургом, основателем и директором Института Вильгельма Кайзера в Берлине, который в 1931 году получил Нобелевскую премию по медицине.

Он разработал первый аппарат для гипертермии всего тела, использующий длинноволновые инфракрасные А-лучи, пропущенные через водяные фильтры, которые могут проникать глубоко в ткани организма, согревая их и не вызывая болезненных ожогов кожи. Манфред фон Арден первым начал использовать это оборудование, проводить систематические исследования и применять его непосредственно для лечения заболеваний. Разработанные им методы лечения вызвали большой интерес в Германии и стали применяться в нескольких клинических университетских больницах — в Дрездене и в университетской клинике Грайфсвальда. В начале 1970-х годов гипертермия всего тела также использовалась в качестве метода лечения в больнице Фридрихсхафена. Планировалось даже создать исследовательский институт гипертермии, но этому периодически мешали и запрещали сотрудники Немецкого центра исследования рака в Гейдельберге, которые предпочитали лечить химиотерапией.

Таким образом, политика, деньги и власть нарушили и дальнейшие планы по развитию тотальной гипертермии тела в Германии. Однако в некоторых клиниках на практике используется разработанный Арденом аппарат для гипертермии, параллельно с которым пациент дышит кислородом через носовые ходы и получает внутривенно различные биологические противораковые препараты и большие дозы витамина С. Кислородные ингаляции также являются одной из рекомендаций Ардена в протоколах многоступенчатого лечения рака, делая опухолевые клетки более чувствительными к вводимым препаратам и укрепляя весь организм, пока он получает достаточное количество кислорода.

Нельзя недооценивать и детоксикационный эффект гипертермии, хотя он еще не получил научного обоснования и исследования. При генерализованной гипертермии пациент обильно потеет и теряет от нескольких сотен миллилитров до 1 литра, поэтому необходимо постараться компенсировать это количеством воды, поступающей в организм и вливаемой в него. Правильное введение лечебных жидкостей во время процедуры обеспечивает хорошее самочувствие пациента после нее.